一次摔伤竟致心肺功能受损?专家提醒,胸壁疾病治疗不要拖!
- 2024-05-13 00:43
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老年人摔伤导致肋骨骨折,究竟该选择手术还是保守治疗?儿童出现“鸡胸”“漏斗胸”,除了影响体态,还潜藏有哪些风险?
5月9日是全国第四个“胸壁关爱日”。为提高民众对胸壁疾病的认识,广东省第二人民医院(民航院区、胸壁外科研究院)开展义诊及科普直播活动。省二医胸壁外科研究院院长王文林指出,当前胸壁疾病发病率较高,但社会重视程度还有待提升。不少患者未积极采取治疗手段,延误最佳治疗时机,甚至可能诱发生命危险。
青少年儿童是胸廓畸形高发人群
与传统胸外科更加侧重胸腔内疾病不同,胸壁外科专注胸壁皮肤、皮下组织、肌肉、神经、血管、淋巴管、肋骨、胸骨、壁胸膜等部位疾病。
“胸壁疾病主要包括胸廓畸形、胸壁肿瘤、胸部创伤、胸壁感染、胸壁缺损等五种类型,发病率并不低。”王文林说,以胸壁外科最常见的疾病“漏斗胸”为例,其发病率占全部人口的0.2%—0.8%。数据统计,我国有近千万的漏斗胸患者。
“漏斗胸、鸡胸等都是常见的胸廓畸形疾病。不容忽视的是,青少年儿童是这类疾病的主要发病群体。”王文林解释,胸廓畸形多为先天性疾病,部分患儿早期畸形并不严重,容易被忽视。往往到了人体发育最快的时期,畸形才会逐渐明显。
除了影响形体外观外,胸廓畸形也可能诱发更危险的疾病。王文林曾接诊过一名只有7个月大的孩子。因为漏斗胸压迫心肺,患儿面临呼吸不畅、肺炎等问题,直到手术矫正后才得到缓解。
在承受身体不适的同时,胸廓畸形患者往往也面临着巨大的心理压力。王文林说:“尤其是对于处在青春期的孩子来说,胸壁突出、凹陷等‘异样’的状况可能影响到日常社交,甚至诱发自卑、抑郁等情绪。”
王文林指出,许多儿童的胸廓畸形并没有得到重视,一些家长觉得只是不好看而已,没必要进行手术矫正。“但对患者而言,这却是不小的风险和压力。”
在他看来,胸廓畸形等疾病的问诊治疗过程中,要更加关注患者自身的状况和感受,做到专业治疗与人文关怀相融合。
老年人需警惕保守治疗诱发并发症
“不同年龄群体易患胸壁疾病的类型有所差异。”王文林指出,受到行动不便影响,老年人易摔伤,已经成为胸部创伤的高发人群。他提醒,老年人因摔伤导致肋骨骨折后,应尽快就医,主动采取治疗,避免诱发其他并发症。
家在河南的黄阿姨今年66岁,2年前不慎受伤后长期采取俯卧位治疗。由于长时间服用药物诱发的代谢紊乱、骨质疏松,她两侧胸壁多发肋骨骨折、胸壁凹陷。
因为害怕手术,黄阿姨曾接受过一段时间保守治疗。然而,治疗并没有起到预期的效果。渐渐地,她出现了呼吸不畅、无法正常行走等问题,只能依赖呼吸机、轮椅和止痛药维持生活。直到在其他胸外科医生推荐下,她才来到省二医就诊。
通过影像学检查,王文林团队发现黄阿姨双侧胸壁每条肋骨都出现多处骨折,两侧胸壁大面积向胸腔内凹陷,严重压迫双肺、支气管、心血管,形成严重的继发性胸壁畸形,且合并反常呼吸,严重影响心肺功能。
“如果不及时消除胸壁的畸形并固定骨折部位,心肺功能损害可能会进一步加重,甚至出现生命危险。”王文林说。
为此,王文林团队为黄阿姨施行了MatrixRIB胸廓重建手术,对肋骨骨折进行固定,消除凹陷,恢复肋骨的连贯性,使胸廓形状及稳定性重回正常。
“不少年长的患者倾向采取止痛、静养休息等保守方法实现自愈。但实际上,多发、完全错位等复杂严重的肋骨骨折很难自愈,需要外科手术的介入。”王文林说,对一些老人来说,采取保守治疗还是手术方式,需要专业研判。“老年人心肺功能减弱,长期卧床极易诱发坠积性肺炎。而肋骨的疼痛又让他们无法顺利咳出痰液,更会导致病情加重。”
他表示,目前相关手术技术已经非常成熟,能够使错位的肋骨达到解剖复位,并稳定胸廓,避免畸形愈合和胸廓畸形,以及肋间神经痛、血胸、气胸等并发症。
“当前,提升胸壁疾病的治疗水平,除了完善治疗技术手段外,更要改变观念。只有树立科学认知,在研判有必要后尽快采取手术治疗,才能有效减轻患者的病痛。”王文林说。
南方+记者 陈子阳
通讯员 朱健 朱璐诗 丘绮晴
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